- Espondiloartropatía y Discopatía -

No solo es posible hacer ejercicio, sino que está recomendado como parte fundamental del tratamiento. Lo importante es elegir actividades de bajo impacto como natación, ciclismo estático, caminatas, yoga terapéutico o pilates adaptado. Estos ejercicios fortalecen la musculatura paravertebral y abdominal, mejoran la estabilidad de la columna y aumentan el aporte sanguíneo a las estructuras afectadas. Sin embargo, deben evitarse movimientos bruscos, cargas excesivas y deportes de alto impacto. Es fundamental recibir orientación profesional para adaptar la actividad física a su condición específica.

La cirugía se considera cuando se cumplen los siguientes criterios: 1) Fracaso del tratamiento conservador bien realizado durante al menos 6 meses, 2) Dolor persistente que limita significativamente la calidad de vida, 3) Déficits neurológicos progresivos como debilidad muscular o alteraciones esfinterianas, 4) Inestabilidad vertebral documentada, o 5) Deformidad progresiva de la columna. Cada caso debe evaluarse individualmente, considerando la correlación entre los síntomas y los hallazgos radiológicos, así como el estado general del paciente, sus comorbilidades y expectativas. Las técnicas quirúrgicas han evolucionado significativamente, ofreciendo opciones menos invasivas en muchos casos.

Las infiltraciones pueden ser efectivas como parte del tratamiento multimodal, pero su efectividad varía según el caso y la técnica utilizada. Las infiltraciones facetarias con corticoides y anestésicos locales pueden proporcionar alivio temporal en la espondiloartropatía, especialmente cuando el dolor proviene principalmente de estas articulaciones. Las infiltraciones epidurales son más útiles cuando hay componente inflamatorio que afecta las raíces nerviosas. En general, ofrecen una ventana de alivio que puede durar entre semanas y varios meses, permitiendo avanzar en la rehabilitación física. Sin embargo, no son una solución permanente y su uso repetido debe evaluarse cuidadosamente debido a posibles efectos adversos con la acumulación de corticoides.

Sí, existe un componente genético significativo en la predisposición a desarrollar cambios degenerativos prematuros en la columna vertebral. Estudios en gemelos y familias han demostrado que hasta un 60-80% de la variabilidad en la degeneración discal puede atribuirse a factores genéticos. Se han identificado varios polimorfismos genéticos relacionados con proteínas del colágeno, matriz extracelular y mediadores inflamatorios que influyen en la resistencia y capacidad regenerativa de los tejidos vertebrales. Esto explicaría por qué algunas personas desarrollan cambios degenerativos severos a edad temprana sin factores de riesgo evidentes, mientras otras con exposición a factores mecánicos adversos mantienen mejor estado de sus estructuras vertebrales.